Clinical Features and Autopsy Findings in Fulminant Hepatic Failure by Exertional Heat Stroke: Case Report.

A healthy 48 year-old man became unconscious suddenly, with a corporal temperature of 43ºC when participating in a strenuous motorcycle off-road competition in the last 2 days in southeastern Brazil on a very hot and humid summer. Once the first 6 hours of in-hospital he had dysfunction of several organ and systems. During the following days, he developed fulminant hepatic failure (FHF), disseminated intravascular coagulation, rhabdomyolysis and multiple organ failure. Despite the use of immediate conventional core body temperature control methods and support of organsystem function, the patient died on 11th day. Autopsy findings: there was significant jaundice impregnation, petechial and hemorrhagic suffusions in the skin and in visceral organs as well as generalized edema. The microscopic exam showed cytotoxic and vasogenic brain edema and encephalic death. The liver and the pancreas were diffusely necrotic and hemorrhagic, besides rhabdomyolysis, cardiac failure and acute tubular necrosis in the kidneys. The immunohistochemistry exam showed diffuse liberation in the lung and other viscera tissue of tumor necrosis factor- (TNF). In spite of being a rare occurrence, FHF should be included in the complications induced by exertion and commonly progresses to death.

Evaluation of the mortality rate caused by different periods of selective portal vein occlusion in rats

Mortality from acute selective portal vein occlusion (SPVO) is a matter of concern for surgeons during the management of traumatic portal vein injury. However, mortality rates related to different periods of SPVO remains undetermined. PURPOSE: To determine the mortality rates resulting from different periods of acute SPVO in rats. METHODS: Wistar male rats were randomized into 8 experimental, and 8 control groups. Experimental animals underwent SPVO during 15 to 75 minutes, and control groups underwent sham procedures. All surviving animals were followed up to 14 days for assessment of mortality rate. RESULTS: Death rates varied from 0 percent in the 15 min SPVO group, to 100 percent with 65 and 75 minutes of SPVO. A strongly positive correlation was observed between mortality rates and SPVO periods (p<0.001) with either linear or quadratic regression analysis tests. All deaths in the 20min and 25min SPVO groups occurred after 75 min from the moment of clamping (or after 60 min from unclamping); death from 30 or more min SPVO occurred predominantly within 75 min from clamping moment (or within 60 min from unclamping). (Exact Fisher test, p=0.009). CONCLUSIONS: The mortality from SPVO in rats increases with longer duration of SPVO; with deaths occurring later for short periods (< 25 min) of SPVO and earlier for longer periods (> 30 min) of SPVO.

A mortalidade da oclusão seletiva da veia porta (OSVP) preocupa os cirurgiões durante o tratamento de lesão traumática da veia porta. Entretanto, as taxas de mortalidade decorrentes de diferentes períodos de OSVP não estão determinadas. OBJETIVO: Determinar a mortalidade Decorrente de diferentes períodos de oclusão seletiva da veia porta (OSVP) em ratos. MÉTODOS: Ratos Wistar machos foram randomizados em 8 grupos experimentais e 8 controles. Os experimentais foram submetidos a OSVP por períodos de 15 a 75 minutos, seguidos de observação até o óbito, e os sobreviventes até 14 dias. Os grupos controles receberam idênticos procedimentos, exceto a OSVP. RESULTADOS: A mortalidade, a partir do momento da oclusão, aumentou progressivamente, de 0 por cento no grupo de 15min, atingindo 100 por cento nos grupos de 65min e 75min de OSVP. Houve alta correlação positiva entre mortalidade e duração da OSVP (p<0.001; tanto em teste de Regressão linear quanto quadrática). Os óbitos decorrentes de 20 e 25 min de OSVP ocorreram após 75min do clampeamento (ou após 60 min do desclampeamento); os decorrentes de 30min ou mais ocorreram predominantemente antes de decorridos 75 min do clampeamento (ou 60 min do desclampeamento). (Teste exato de Fisher, p<0.05). CONCLUSÕES: A mortalidade da OSVP em ratos aumenta com a maior duração da oclusão; os óbitos ocorrem mais tardiamente após oclusões breves (< 25 min), e mais precocemente nas oclusões mais prolongadas (> 30 minutos).

Evaluation of the mortality rate caused by different periods of selective portal vein occlusion in rats / Avaliação da mortalidade causada por diferentes períodos de oclusão seletiva da veia porta em ratos

Mortality from acute selective portal vein occlusion (SPVO) is a matter of concern for surgeons during the management of traumatic portal vein injury. However, mortality rates related to different periods of SPVO remains undetermined. PURPOSE: To determine the mortality rates resulting from different periods of acute SPVO in rats. METHODS: Wistar male rats were randomized into 8 experimental, and 8 control groups. Experimental animals underwent SPVO during 15 to 75 minutes, and control groups underwent sham procedures. All surviving animals were followed up to 14 days for assessment of mortality rate. RESULTS: Death rates varied from 0 percent in the 15 min SPVO group, to 100 percent with 65 and 75 minutes of SPVO. A strongly positive correlation was observed between mortality rates and SPVO periods (p 30 min) of SPVO.

A mortalidade da oclusão seletiva da veia porta (OSVP) preocupa os cirurgiões durante o tratamento de lesão traumática da veia porta. Entretanto, as taxas de mortalidade decorrentes de diferentes períodos de OSVP não estão determinadas. OBJETIVO: Determinar a mortalidade Decorrente de diferentes períodos de oclusão seletiva da veia porta (OSVP) em ratos. MÉTODOS: Ratos Wistar machos foram randomizados em 8 grupos experimentais e 8 controles. Os experimentais foram submetidos a OSVP por períodos de 15 a 75 minutos, seguidos de observação até o óbito, e os sobreviventes até 14 dias. Os grupos controles receberam idênticos procedimentos, exceto a OSVP. RESULTADOS: A mortalidade, a partir do momento da oclusão, aumentou progressivamente, de 0 por cento no grupo de 15min, atingindo 100 por cento nos grupos de 65min e 75min de OSVP. Houve alta correlação positiva entre mortalidade e duração da OSVP (p 30 minutos).

Hepatites B e C na esquistossomose mansoni / B and C Hepatitis in schistosomiasis mansoni

Foram estudados 234 pacientes com essquistossomose mansoni, sendo 44 com a forma hepatintestinal (EHI), 143 com a forma hepatesplenica compensada (EHEC) e 47 com a forma descompensada (EHED), além de 50 individuos controles. Dos 234 pacientes, 133 (57por cento) tinham pelo menos um marcador sorológico dis HBV e hcv. A frequencia do HBsAg foi significativamente maior (21por cento vs. 6por cento vs. 2por cento) nos com EHED do que nos com EHEC ou nos com EHI (p<0,001. Dos 19 (8por cento) AgHBs positivos,14 (74por cento) foram ant-HBe (um com EHI, sete com EHEC e seis com EHED),incluindo sete (37 por cento) HBV-DNA positivos. Em relaçao ao HCV, 47 (20por cento) dos 234 pacientes foram anti-HCV poistivos, apresentaram também HCV-RNA no soro, sendo11 (69,8 por cento) dos 16 com EHEC,17 (56,7 por cento) dos com EHED e um com EHI. O HCV_DNA foi detectado tambem em cinco pacientes anti-HCV negativos com EHED, totalizando 22 pacientes cm infeccao pelo HCV. Nos 108 pacientes com EHE ( 13 HBsAg positivos, 25 anti-HCV positivos para ambos os marcadores submetidos a esplenectomia) em que foi realizada biópsia hepatica dos com EHEC apresentava hepatite cronica ativa. Os achados deste estudo sugerem que a infecçao concomitante pelos virus das hepatites B e C é importante fator contribuinte para a gravidade da doença hepatica na esquistossomose mansoni